呼吸器内科

地域医療支援病院として多くの呼吸器疾患を多く扱っています。当科で扱う主な疾患は、下記の通りです。

気管支喘息	外来での薬物治療、吸入指導。難治性患者への生物学的製剤投与。増悪時の入院加療。非侵襲的人工呼吸管理。
COPD	外来での薬物治療、吸入指導。増悪時の入院加療。非侵襲的人工呼吸管理。呼吸リハビリテーション。在宅酸素療法(HOT)の導入。
気胸	胸腔内ドレーン挿入。気管支鏡下気管支充填術、胸膜癒着術。
膿胸	胸腔内ドレーン挿入。抗菌剤投与。
特発性肺線維症	抗線維化薬の投与。呼吸リハビリテーション。在宅酸素療法(HOT)の導入。
肺線維症以外の間質性肺炎 (特発性器質化肺炎、好酸球性肺炎など)	気管支鏡検査での診断、加療。
細菌性肺炎、非細菌性肺炎	外来・入院での抗菌剤治療。重症時の非侵襲的人工呼吸管理や、挿管・人工呼吸管理。
肺癌	気管支鏡検査での診断。放射線治療、全身化学療法(抗癌剤)。緩和医療。
肺結核(非排菌)	薬物治療。
非結核性抗酸菌症	薬物治療。
肺真菌症	アスペルギルス、クリプトコッカス、カンジダなどに対する薬物治療。
睡眠時無呼吸症候群	簡易検査（自宅検査）。終夜睡眠ポリグラフィー（PSG）1泊2日入院。持続陽圧換気療法(CPAP)。
他検査	喀痰検査(細菌、抗酸菌、細胞診) 呼吸機能検査(簡易・精密) 6分間歩行検査記録型パルスオキシメーター検査 CT検査

他診療科や地域の先生方と連携するとともに3学会認定の呼吸療法認定士を始めとする多種のスタッフとチーム医療を行っています。

外来診療

　常勤医　：姜

　非常勤医：栩野、柏尾、小川

病棟診療

　姜

ICT（感染対策チーム）、AST（抗菌薬適正使用支援チーム）、RCT（呼吸ケアチーム）

　足立

気管支鏡検査

　姜、柏尾

スタッフ紹介

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呼吸器内科部長	姜　成勲（きょう　しげのり）
資　格	医学博士日本内科学会認定内科医日本内科学会総合内科専門医･指導医日本呼吸器学会呼吸器専門医･指導医日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医･指導医日本結核病学会結核・抗酸菌症認定医日本アレルギー学会認定アレルギー専門医日本呼吸器学会認定ICD 身体障害者福祉法第15条指定医師（呼吸機能障がい）難病指定医

呼吸器内科部長

姜　成勲（きょう　しげのり）

資　格

医学博士
日本内科学会認定内科医
日本内科学会総合内科専門医･指導医
日本呼吸器学会呼吸器専門医･指導医
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医･指導医
日本結核病学会結核・抗酸菌症認定医
日本アレルギー学会認定アレルギー専門医
日本呼吸器学会認定ICD
身体障害者福祉法第15条指定医師（呼吸機能障がい）
難病指定医

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呼吸器内科感染対策室室長	足立　規子（あだち　のりこ）
資　格	医学博士日本内科学会認定内科医日本内科学会総合内科専門医日本呼吸器学会呼吸器専門医･指導医日本感染症学会感染症専門医･指導医日本感染症学会認定ICD 日本結核・非結核性抗酸菌症学会認定医

［非常勤］	柏尾　誠（かしお　まこと）

診療案内

呼吸器内科外来

　場　　所：本館1F 月・木曜は内科2診、金曜は整形外科外来1診、本館2F 水曜は外科2診

　診察時間：9:00〜12:00

月	火	水	木	金	土
栩野	－	柏尾	姜	小川	－

呼吸器内科検査日

月	火	水	木	金	土
－	－	気管支鏡	－	－	－

気管支鏡検査件数

2018年4月～2019年3月	51件
2019年4月～2020年3月	48件

診療実績

難治性気管支喘息

生物学的製剤	患者数
ヌーカラ	4
ファセンラ	2
デュピクセント	1

指定難病

当科で診断・申請したものに限る。

疾患	患者数	内容
特発性間質性肺炎		うち抗線維化薬投与。ピレスパ１、オフェブ 3
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症	1	ステロイド＋　抗体製剤
皮膚筋炎	4
＜内訳＞
間質性肺炎・抗ARS抗体	3	ステロイド＋免疫抑制剤TAC
間質性肺炎・抗MDA5抗体	1	ステロイド＋血漿交換＋免疫抑制剤パルス（IV-CY）
肺癌・抗TIF1-γ抗体	1	ステロイド＋抗癌剤治療
顕微鏡的多発血管炎	1	ステロイド＋血漿交換＋免疫抑制剤パルス（IV-CY）
多発血管炎性肉芽腫症	1	ステロイド＋CHDF＋免疫抑制剤CPA
下垂体性前葉機能低下症	1	当科で分泌試験を施行
混合性結合組織病	1	ステロイド

肺癌治療

全身化学療法・免疫療法

2018年4月～2019年3月	3件
2019年4月～2020年3月	7件
2020年4月～	10件

＜内訳＞

		2018年4月～2019年3月	2019年4月～2020年3月	2020年4月～
小細胞癌	CBDCA+ETP	2件	2件	1件
	CPT-11			1件
	AMR		1件	1件
扁平上皮癌	Pembrolizumab （ｷｲﾄﾙｰﾀﾞ）		1件	2件
扁平上皮癌	CBDCA+nab-PTX			2件
腺癌	CBDCA+PEM	1件	1件
	Osimertinib （ﾀｸﾞﾘｯｿ）			2件
	weekly CBDCA+PTX（+RT）			1件
大細胞癌	CBDCA+PEM		1件
大細胞癌	nab-PTX		1件

放射線治療

2018年4月～2019年3月	8件
2019年4月～2020年3月	8件
2020年4月～	5件

＜内訳＞

		2018年4月～2019年3月	2019年4月～2020年3月	2020年4月～
肺癌	扁平上皮癌	2件	3件	3件
	小細胞癌	1件	1件
	腺癌			2件
転移性脳腫瘍		1件	2件
転移性骨腫瘍	頸椎	1件
	腰椎	2件	1件
	上腕骨	1件
転移性胸壁腫瘍			1件

在宅酸素療法、CPAP療法、在宅人工呼吸器の新規導入件数

	2018年4月～2019年3月	2019年4月～2020年3月	2020年4月～
在宅酸素療法	15件	12件	15件
CPAP療法（睡眠時無呼吸症候群）	4件	1件	2件
在宅人工呼吸器	2件	3件	1件

検査

	2020年4月～
PSG （終夜睡眠ポリグラフィー検査）	6件

気管支鏡検査

・胸部レントゲンやCTにて、異常な影を認めた場合
・繰り返す肺炎
・持続する血痰
・原因不明の間質性肺炎
・細菌性肺炎での大量の痰を認める場合
などに行います。

気管支は枝分かれを繰り返し、次第に細くなるため、組織や細胞を採取するための鉗子を入れる際に困難を極める場合があります。当科では、胸部CTでのナビゲーションシステムを利用し、短時間で検査が終了するように努めています。また、楽に検査が受けることができるように、鎮静剤や鎮痛剤を併用しています。

気管支鏡検査潰瘍性大腸炎に器質化肺炎を合併した症例

全身麻酔下胸腔鏡下胸膜生検

原因不明の胸水貯留に対して、肺をおさめている『胸腔』という空間の壁を観察し、生検を行なうことで、癌や結核などの有無を調べます。組織を採取する大事な検査になります。

全身麻酔下胸腔鏡下胸膜生検

エコーガイド下腫瘍生検

肺をおさめている『胸腔』という空間の壁を『胸壁』といい、『胸壁』を覆う膜を『胸膜』といいます。胸壁もしくは胸膜に発生した腫瘍を超音波機器で描出し、胸に直接、針を刺して腫瘍より組織を採取します。癌の診断において重要な検査になります。

エコーガイド下腫瘍生検

呼吸器内科認定医・専門医教育

・日本内科学会教育関連病院
・日本呼吸器学会認定施設
・日本呼吸器内視鏡学会関連認定施設

臨床研修医スケジュール

	月	火	水	木	金
午前	病棟診療	気管支鏡ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ	部長回診	病棟診療	病棟診療
午後	病棟診療	病棟診療	気管支鏡	病棟診療	病棟診療
18時～	ﾐｰﾃｨﾝｸﾞ		（抄読会）