令和６年度 若草第一 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 4 55 70 79 115 399 594 1342 1869 574
地域医療支援病院、大阪府がん診療拠点病院として、救急医療・がん診療を中心に急性期医療を幅広い年齢層に提供しています。
令和6年度の退院患者数は5,219人で、平均年齢は76.07歳となっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 114 19.86 20.59 35.96 82.98
0400800499x00x 肺炎等（市中肺炎以外かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 33 16.76 19.07 33.33 84.7
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 23 15 13.51 13.04 77.87
180010x0xxx0xx 敗血症（1歳以上） 21 26 20.03 52.38 82.67
100380xxxxxxxx 体液量減少症 12 7.75 10.60 25 76.17
緊急による高齢の誤嚥性肺炎の患者さんを多く受け入れており、敗血症等、重症な疾患にも対応しています。高齢の感染症等の患者さんは入院期間が長期化傾向にあります。当院でも退院支援であるMSW（医療ソーシャルワーカー）を配置し患者さんとご家族が安心して過ごせるように、療養先施設や在宅にむけたサポートに努めております。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） 40 5.8 4.548 2.5 77.5
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ５あり 38 3 4.182 0 72.24
060035xx99x6xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ６あり 32 3.44 4.416 0 65.78
060035xx99x7xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ７あり 31 3.03 4.722 0 70.45
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 29 8.83 6.873 6.9 74.28
大腸癌に対する手術症例が多く、良性疾患では、胆嚢炎、鼠径ヘルニアに対する手術を多く行っています。急性胆嚢炎など緊急手術にも対応しております。また当院はがん診療拠点病院の指定を受けており、悪性腫瘍の対して、手術的加療以外にも放射線療法、化学療法等の集学的治療も積極的に行っております。クリニカルパスを導入しており、治療の過程を明確にして安全で合理的な医療の提供を行っております。近隣施設とも密に連携を行い、地域医療に貢献しております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 74 19.31 19.54 8.11 69.91
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 52 23.4 21.95 13.46 75.48
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 36 24.36 25.50 63.89 83.92
160760xx01xxxx 前腕の骨折　手術なし 23 10.43 10.34 17.39 76
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 19 14.11 19.34 63.16 83.58
各種骨折、筋・腱の手術、人工関節、スポーツ外傷・障害、関節鏡や顕微鏡視下の手術と幅広い整形外科疾患に対応しております。MRIやCTを用いて各疾患の積極的診断を行い、保存的治療・手術的加療の判断をしております。また機能障害を最小限にするため早期からリハビリテーション介入を実施しております。同一法人にはわかくさ竜間リハビリテーション病院を有しており、治療からリハビリテーション、在宅ケアへとシームレスな診療が可能となり、近隣施設とも密に連携を図った退院調整に取り組んでおります。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x0990201 脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 84 15.9 15.43 46.43 77.89
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 62 5.47 8.383 11.29 72.34
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 35 16 19.09 60 72.77
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 30 7.53 9.878 13.33 76.73
010060xx99x40x 脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 3、4又は5 28 16.61 19.56 39.29 77.89
脳梗塞、脳動脈瘤、慢性硬膜下血腫等疾患を受け入れており、脳卒中ホットラインを利用した急性期病変に24時間対応できる体制を整えております。また急性期血栓溶解療法や脳保護療法を行っており、緊急手術にも対応しております。治療後のリハビリテーションについても、近隣施設や、同一法人であるわかくさ竜間リハビリテーション病院と密に連携を取り、在宅に向けた支援を積極的に行っております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 87 1.85 2.543 0 79.49
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患　手術あり　両眼 2 2 4.464 0 73
入院診療では白内障の手術を多数行っています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 21 3.62 4.728 0 74.48
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし 8 5.25 5.512 0 42.13
030428xxxxxxxx 突発性難聴 5 7.6 8.548 20 45.8
030390xx99xxxx 顔面神経障害　手術なし 3 10.67 8.709 0 69.67
030410xxxxxxxx めまい（末梢前庭以外） 2 3 5.249 50 80
めまい症や難聴に対する治療を多く行っており、近医のクリニックとの連携を行っています。専門性の必要な疾患につきましては、大学病院等と連携して診療させていただいております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 14 2 2.440 0 73.86
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 10 11.7 13.51 0 71.3
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし 5 7.4 6.852 0 76.8
11012xxx99xxxx 上部尿路疾患　手術なし 4 4.5 7.920 0 60.5
11022xxx01xxxx 男性生殖器疾患　精索捻転手術等 4 2.25 3.687 0 57.25
前立腺癌、膀胱癌、尿管結石、腎結石、膀胱結石、腎盂腎炎に対する手術、治療を多く行っています。主に前立腺生検や経尿道的膀胱悪性腫瘍手術を行っています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400800499x00x 肺炎等（市中肺炎以外かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 40 20.65 19.07 17.5 83.03
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 19 24 20.59 47.37 79.21
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 18 17.78 18.65 33.33 77.56
040100xxxxx00x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 15 13.8 6.374 0 65.47
040150xx99x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成　手術なし　手術・処置等２ なし 7 15.43 22.54 57.14 81.57
呼吸器科全般の疾患を受け入れております。肺炎、間質性肺炎が多く、肺癌診断・生検、在宅酸素療法の導入や管理、睡眠時無呼吸症候群の診断も行っております。また地域連携支援病院として近隣施設とも密に連携を行った治療に取り組んでおります。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 43 8.79 4.574 0 75.88
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 36 24.25 17.38 22.22 83.28
050130xx97000x 心不全　その他の手術あり　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 24 28.88 21.89 16.67 85
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 18 4.5 4.259 0 71.17
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 13 10.85 9.769 0 75.23
急性心筋梗塞症、狭心症などの虚血性心疾患をはじめ、弁膜症、心筋症、不整脈、心不全、心大血管疾患、末梢血管疾患などの循環器疾患全般にわたって、診断、治療を行っております。また緊急心臓カテーテル検査に対応しており、経皮的カテーテル心筋焼灼術、経皮的冠動脈形成術（PCI）等のより専門性の高い治療を行える体制を整えております。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物　手術なし　手術・処置等２ ５あり 24 14.25 16.11 0 74.29
130040xx97x50x 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物　手術あり　手術・処置等２ ５あり　定義副傷病 なし 18 27.61 34.86 16.67 80.28
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ５あり 16 12.56 19.61 12.5 84
130030xx99xBxx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ Ｂあり 13 18.77 - 30.77 79
130010xx97x9xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ９あり 9 31.67 34.93 33.33 78.56
白血病、再生不良性貧血、骨髄異形成症候群などの血液疾患に対する診療を積極的に行っています。これらの疾患に対して、感染症予防を重視した環境整備を進めており、無菌治療室を備え洗浄環境下でのリハビリテーションも可能となっております。血液疾患における化学療法では、感染予防が極めて重要であり、当院は安心・安全で質の高い医療を快適な環境で提供いたします。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 265 2.51 2.613 0 69.62
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 148 10.87 8.749 4.73 77.86
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 146 20.52 20.59 32.88 85.66
0400801499x001 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 98 16.3 13.88 20.41 85.56
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 76 3.61 7.630 77.63 79.25
早期胃癌、胃腺腫、早期大腸癌、大腸ポリープに対する内視鏡治療を多数行っています。また胆管結石、胆管炎等の治療も行っています。夜間等の時間外にも内視鏡検査を行える体制を有しており、地域医療に密着した急性期病院の消化器内科の役割を果たすべく、積極的に高度な医療提供を行っております。潰瘍性大腸炎や慢性肝炎等の専門性の高い疾患にも対応しております。近隣施設とも連携し患者さん一人一人の疾患に合った治療の選択を行っております。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 12 2 4 0 2 44 1 8
大腸癌 15 11 24 5 4 206 1 8
乳癌 0 1 1 1 2 3 1 8
肺癌 1 1 0 1 0 9 1 8
肝癌 0 0 1 0 0 7 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
「大阪府がん診療連携拠点病院」として、早期癌のみだけではなく、進行癌に対しても手術や化学療法及び緩和ケア等により終末期までも一貫して治療を行っています。消化器内科、外科として胃癌、大腸癌の患者さんを多く診療しています。大腸癌に対する化学療法も多数行っています。呼吸器内科として肺癌に対する化学療法も多数行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 16 10.13 50.94
中等症 122 16.55 78.61
重症 76 20.63 83.22
超重症 24 19.71 85.63
不明 0 0 0
人工呼吸・栄養管理を含め全身管理が必要な事例に対しても呼吸ケアチーム（RCT）、栄養サポートチーム（NST）など全ての職種が連携しチーム医療を行い高度な医療にも対応しています。また、高齢者の肺炎では入院期間が長期化傾向となることから早期から退院支援を行うMSWと連携し、安心して療養施設や在宅に向けて診療を行えるサポートをしています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 182 19.45 78.73 45.32
その他 21 14 72.86 4.43
地域医療支援病院として日々救急対応をしており夜間も脳卒中ホットラインを利用した救急体制も行っております。また、発症してまもない早期からのリハビリテーション介入も実施しています。また回復期に移行すると同一法人のわかくさ竜間リハビリテーション病院や近隣のリハビリテーション病院とも地域連携パスにて連携しており集中的なリハビリテーションを提供しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 57 1.16 6.88 3.51 71.72
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 30 0.97 2.9 3.51 75
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 23 1.48 11.83 0 69.87
K6335 鼠径ヘルニア手術 13 2.38 5 0 82.85
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 11 0.82 4.45 0 46.27
緊急手術に対応しており、術前日数が短く、手術を行うまで長期間待つことなく早期に治療が開始できるよう努めております。また、がん診療連携拠点病院の認定も受けており、がん患者さんに対する手術も積極的に行っております。侵襲の少ない内視鏡下や腹腔鏡下の手術で患者さんにとってよりQOL（生活の質）の高い方法を選択していただいております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（股） 127 1.39 18.87 11.81 72.3
K0461 骨折観血的手術（上腕） 30 2.27 18.9 53.33 79.1
K0462 骨折観血的手術（前腕） 24 2.17 8.38 25 75.29
K0463 骨折観血的手術（膝蓋骨） 10 2.3 10 10 58.4
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術（簡単） 10 2.1 9.8 10 67.9
各種骨折、筋・腱の手術、人工関節、関節鏡や顕微鏡視下、スポーツ外傷・障害に対する手術と幅広い疾患の手術を行っております。高齢での骨折では入院期間が長期化傾向となることから近隣施設のリハビリテーション病院や、同一法人のわかくさ竜間リハビリテーション病院へと転院としていただき、引き続き療養施設や在宅へとシームレスな治療ができるよう、退院調整を行っております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 34 0.06 22.26 76.47 82.68
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 31 0.52 8.81 25.81 82.9
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 14 9.14 12.86 21.43 78.07
K1781 脳血管内手術（１箇所） 12 3.75 21.25 25 66.83
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内） 9 0 19.11 77.78 71.56
脳梗塞、脳出血、脳動脈瘤に対する高度な医療技術が必要な手術を数多く緊急で対応しております。最新のアンギオシステム導入による高画質画像の提供により脳血管領域の診断・治療・手術の精度向上が計られています。また、早期にリハビリテーションを実施し、早期の病状回復に努めております。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 89 0 0.85 0 79.35
白内障手術機器で安全な手術を多数行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 9 1.22 5.44 11.11 80.67
K8036ﾛ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他） 5 1 5.4 0 76.8
K8282 包茎手術（環状切除術） 4 0 1.25 0 57.25
K7981 膀胱結石摘出術（経尿道的手術） 3 3.33 3 0 78.67
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 2 2.5 12.5 50 85
膀胱癌、尿管結石、腎結石、腎盂腎炎に対する手術、治療を多く行っています。膀胱癌に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術を受ける患者さんが多く腎結石、尿管結石に対する治療も行っています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 56 9.05 8.71 10.71 79.66
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 23 6.09 10 13.04 74.7
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 15 4.6 12 6.67 83.27
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 13 5 6.77 0 79.54
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） 13 0.15 27.38 38.46 78.23
急性心筋梗塞症、狭心症などの虚血性心疾患をはじめ、弁膜症、心筋症、不整脈、心不全、心大血管疾患、末梢血管疾患などの循環器疾患全般にわたって、診断、治療を行っています。とくにカテーテル手術としてＰＴＣＡ（風船による拡張術）、ステント留置術、ペースメーカー移植術、四肢の血管拡張術を行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 262 0.39 1.13 0 69.58
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 123 1.76 11.41 7.32 78.61
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 71 1.2 1.49 88.73 79.14
K654 内視鏡的消化管止血術 65 2.2 11.49 15.38 77.11
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 54 2.02 6.5 15.38 75.96
早期胃癌、早期大腸癌、大腸ポリープに対する内視鏡治療を多数行っています。また胃潰瘍、食道静脈瘤などの消化管出血に対する止血処置や食道異物除去など、緊急内視鏡も可能となっております。また他病院では対応困難な胆道系疾患に対する内視鏡治療も数多くおこなっており、いつでも患者さんの受け入れと治療を積極的に行っております。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0
異なる 14 0.27
180010 敗血症 同一 15 0.29
異なる 30 0.59
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0
異なる 1 0.02
180040 手術・処置等の合併症 同一 11 0.02
異なる 1 0.02
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロになりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症について、入院契機病名（入院のきっかけとなった傷病）の同一性の有無を区別して対象患者数と発症率を示したものです。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
406 384 94.58
入院中の肺血栓塞栓症の発症を予防するために、肺血栓塞栓症のリスク評価表を用いて、患者個々の状態を加味して、リスクレベル毎に推奨される予防法決定し、実施しています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1799 1724 95.83
血液培養を２セット採取する目的には、①採取部位の皮膚の常在菌による汚染を鑑別するためと、②起因菌の検出率を高めるための２つがあります。当院でも、血液培養の精度を高める方策として、血液培養の2セット採取を推奨しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
334 316 94.61
感染症を疑い抗菌薬治療を開始する前には、細菌学的検査を実施します。これは、薬剤耐性菌の増加を防ぎ、適正な抗菌薬治療を行うにあたり、起因菌を同定する必要があるためです。そのため当院でも、抗菌薬適正使用支援チーム（AST）活動の一つとして、抗菌薬治療前の細菌培養検査を推奨しています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
65944 41 0.62
転倒・転落発生率は、病院の安全管理基準を社会に示す重要な指標です。単なる数値の良し悪しではなく、報告体制の充実度や改善の継続性も含めて公開する必要があります。当院では入院患者に対し、リーフレットを配布し注意喚起を促し安全への意識強化を図っています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
65944 0 0
転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率とは、入院中に転倒や転落を起こし、医療処置を要する以上の有害事象がどの程度発生しているかを示す指標で、病院の医療安全体制を客観的に示すために用いられます。リスクが高い患者さんに対して対策を実施し、病棟管理日誌等で情報を共有しており、安全研修や広報誌を通じて定期的に職人に対して周知しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
583 580 99.49
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は病院が感染予防の基本をどれだけ徹底できているかを示す代表的な安全指標です。切開の30分前から60分以内が最適とされ、1時間以内が指標化されています。アレルギーや緊急手術など例外が生じることもありますが、当院では抗菌薬使用マニュアルに基づき使用抗菌薬の適正使用を行っています
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
64974 13 0.02
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率は病院のケアの質を示す指標として用いられ、発生率が低い＝体位変換、体圧分散マットレス、栄養管理、皮膚観察などの褥瘡予防活動が適切に行われていることを示しています。当院では、入院患者全員にブレーデンスケールで褥瘡発生リスク評価を実施して再評価は週1回行い定期的な評価・介入をしています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3934 605 15.38
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合は患者の予後改善と病院の質保証に直結する指標で、当院では、病棟担当の管理栄養士が患者の状態に応じてNSTラウンドや食事指導を実施しています。嚥下機能の低下が疑われる患者さんについての栄養管理、食事支援は病態やニーズに応じて個別対応に努め、安全性も考慮した工夫を行っています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
65944 3 0
身体的拘束の実施率は人権尊重、患者の尊厳保持を反映する重要な指標であり、病院のケアの姿勢を社会に示すものです。当院では、規定を定めて実施しており、身体拘束最小化チームとして部署間でのカンファレンスを定期開催し、病棟ラウンドでは薬物コントロール等最小化に取り組んでいます。
更新履歴
2025/9/30